방사선량 관리
복잡한 환경에서의 여러분이 마주하는 어려움
새롭게 변화하는 방사선량 규정 및 표준으로 인해 여러분의 책임이 이전보다 훨씬 더 커질 수 있습니다.
이러한 품질 발의 및 규정은 선량 기록, 임계치 설정, 이상치 보고를 여러분이 담당할 수 있음을 의미합니다. 부서의 안전한 운영이 여러분에게 달려 있음에도, 여러분은 가끔 산발적으로 선택된 건들만 확인할 수 있으며, 이는 시간이 많이 소요될 뿐만 아니라 불완전하며 실수가 발생할 위험이 있습니다. 선량 변동성은 환자, 프로토콜 및 의료진의 변동으로 인해 지속적인 문제가 될 수 있습니다.
광범위하게 사용되는 기술인 PACS, RIS 및 스캐너 dose sheet는 선량 기록, 보고, 보관의 기본 요구사항 충족을 위한 수동적인 수단을 제공합니다. 그러나 PACS는 종합적인 통계 평가를 수행하도록 설계되지 않았기에 이상치와 추세를 식별, 구분하고, 선량을 조정하거나 선량의 일관성을 향상시키는데 제한적입니다.
선량 레벨은 검사 간 예측 가능하고 일관성이 있어야합니다. PACS 데이터를 방사선량 관리 시스템에 연동하지 않으면 이를 달성하기 어려울 수 있습니다. 모든 촬영에서 선량 분포가 표시되면 적극적인 선량 관리를 향한 첫 단계를 수행한 것입니다. 이를 위해서는 통계적 프로세스 관리 및 품질 관리를 위한 보다 고급의 도구가 필요합니다.
여러분은 어떻게 예측 가능하고 일관된 선량 수준을 달성하십니까?
캘리포니아 대학(University of California)은 고 선량 복부 검사를 3개월 동안 50 % 줄였습니다. RadimetricsTM를 사용하여 12개 기관의 274,124건의 CT 검사 결과를 수집했고, 선량 변화에 영향을 미치는 주요 요인이 다상(multiphase) 촬영과 기관별로 선택하는 촬영 프로토콜임을 확인했습니다. 이 정보를 활용하여 모든 의료 센터의 선량 수준을 벤치마킹하고, 고 선량 복부 검사 (백분위에서 75%를 초과하는 것으로 정의)가 50 % 감소 되도록 했습니다.*1
RadimetricsTM은 정해진 허용 선량 내에서 일관된 검사를 시행할 수 있도록 최첨단 기능을 제공합니다. 이처럼 고급 어플리케이션 활용은 안전에 대한 기준을 높이며 가치를 부여합니다:
- 프로토콜 관리, 명확한 보고와 interactive dosimetry 기능을 통해 이상치 식별 및 절감
- 조정 가능한 interactive quality metrics로 품질 보증
- 객관적인 선량 정보에 대한 벤더 중립적인 멀티 모달리티 지원
 보고 자동화 |
 부서 모니터링 |
 품질 관리 |
보고 자동화로 효율성 향상
RadimetricsTM은 일반적인 루틴 행정 업무를 자동화함으로써 여러분의 시간을 확보합니다.
RadimetricsTM의 자동 보고 기능을 사용하면 실수가 발생하기 쉽고 시간이 오래 걸리는 업무들, 이를테면 최대 피부 피폭량을 수동으로 계산하거나 최종 보고서에 조영제 정보를 기록하는 일들을 피할 수 있습니다.
부서 모니터링
RadimetricsTM은 기본적인 선량 보고를 넘어서 선량 관리의 단순화를 도와줍니다.
RadimetricsTM에서 제공하는 정보를 활용하면 자동 이메일 경고 또는 차트 분석을 통하여 이상치와 추세를 일관되게 식별할 수 있습니다. 감사 시에는 몇 개의 검사를 임의로 확인하는 대신 소프트웨어에서 생성된 집계 데이터를 사용하여 모든 검사들을 검토할 수 있습니다. 이러한 정보로interactive dosimetry 및 프로토콜 관리 도구를 사용하면 이상 이벤트 발생을 줄일 수 있습니다.
캘리포니아 대학(University of California)은 Joint Commission standard에 따라 200,000건의 검사에 대한 예상 선량 범위를 분석했습니다. RadimetricsTM을 사용하여 성인, 어린이, 단상(single phase) 및 다상(multi-phase) CT로 구분되는 6가지 주요 CT 프로토콜에 대한 사 분위 값을 얻었습니다.
북경대학 제1병원(Peking University First Hospital)은 CT 프로토콜을 200개에서 60개로 줄일 수 있었습니다. RadimetricsTM를 사용하여 개별 환자, 환자 그룹, single sequences, 어플리케이션 간의 유효 선량을 비교할 수 있었습니다. 이를 통해 CT 프로토콜을 검토하고 중복되거나 구식의 프로토콜을 제거하여 복잡성을 줄이고, 일관성을 향상시키며 방사선 피폭을 적극적으로 관리할 수 있었습니다.2
프로토콜 관리를 사용하면 중복 또는 오래되거나 부적합한 프로토콜을 줄임으로써 변동성을 줄일 수 있습니다. 또한 경고(alert) 설정 및 메모를 적용하고, 시간이 지남에 따라 발생하는 경고 사건을 추적하며, 수정 조치가 수행된 이벤트를 기록할 수 있습니다.
RadimetricsTM은 프로토콜에 의해 DRL (dose reference level)을 정의하고 허용 오차 내에 유지되도록 검사 및 선량 분포를 모니터링을 하며, 기존 IT와 통합되어 선량 수집, 모니터링 및 보고를 자동화합니다. interactive dosimetry은 스캔 범위 및 스캐너 매개 변수에 대한 트레이닝을 지원합니다. 튜브 전류 조절, 스캔 범위 및 기타 여러 변수의 영향을 시뮬레이션하고 시각화 할 수 있습니다.
RadimetricsTM은 다양한 모달리티의 객관적인 선량 정보를 vendor neutral 적으로 제공합니다. CT촬영 외에도 유방 조영술, 핵 의학 검사, intervention 시술과 같은 다른 검사들을 통해서도 환자의 누적 방사선량이 추가됩니다.
품질 목표 달성 능력 향상
통계적 프로세스 관리를 이용한 방사선량 관리 소프트웨어를 활용하여 병원은 품질 보증 프로그램을 구현할 수 있습니다.
RadimetricsTM에서 제공되는 interactive quality metrics는 사용자의 필요에 맞게 완벽하게 조정할 수 있습니다.
또한 RadimetricsTM Enterprise Platform은 벤치 마킹한 선량 기준들과 dose registry에서 따온 타 기관의 선량 데이터를 익명으로 여러분의 데이터와 비교할 수 있는 정보를 제공합니다. 여러분의 부서와 다른 기관의 부서를 비교할 때, 개선되는 정도와 경향성(context)을 모니터 할 수 있습니다.
*Radimetrics™ Enterprise Platform is software to measure radiation dose and track adherence to dose reference levels. It is not a medical device.
References
* 인용된 결과는 해당 기관이 달성한 결과이며, 모든 기관에 적용되는 것은 아닙니다. 기관의 현재 상황과 현장 상황에 따라 달라질 수 있습니다.
1 Smith-Bindman R, Moghadassi M, Wilson N, Nelson TR, Boone JM, Cagnon CH, et al. Radiation doses in consecutive CT examinations from five University of California Medical Centers. Radiology. 2015; 277(1): 134-141.
2 Wang X. Necessity of radiation dose management system. Presented at: KCR 2016- The 72nd Korean Congress of Radiology and Annual Delegate Meeting of The Korean Society of Radiology. September 21-September 23, 2016. Seoul, Korea.
